邯郸市涉县医保局管办并举 从实从细从快经办城乡居民意外伤害业务

　　中原新闻网邯郸讯（记者申同庆 通讯员江涛 张学亮）邯郸市涉县地处太行山深处，是一个纯山区县，广大城乡居民因上坡下岭、爬树采摘、雨雪天气出行等意外伤害案件频发，年均发案量在2000余件，远超全市其他县区。今年以来，涉县医疗保障局以“病患”为中心，坚持“12393”工作思路，进一步规范意外伤害医保报销经办工作，最大限度地满足人民群众对医疗保障服务的新期待和新要求。

　　涉县医疗保障局与太保公司联手，委派业务能力强，外调工作经验丰富的老员工牵头组成联合查勘组开展工作，针对涉县山高坡陡，外伤案件频发的客观实际，多次邀请市医保局调查员通过线上培训、经验交流、案例分享的方式，提升业务技能。

　　一是分类处置，提高经办时效。对煤气中毒、二次取证、八十岁以上、十岁以下特殊人群等情节简单、无争议疑点的意外伤害案件通过电话回访，了解案发经过，从速办理。重点查勘六十岁以下人员，发现疑点案件科学研判，二次取证，会商处理，准确定性。

　　二是严格把关，确保理赔速度。严把效率关，对材料齐全、事实清楚的意外伤害案件及时受理，并在最短时间内完成意外伤害调查工作。

　　三是部门联动，强化通力合作。在经办工作中，对存疑案件积极与交警、住建、市场监管等相关部门沟通协调，协助查询、合力查实、精准定案、科学理赔。

　　今年以来，全县城乡居民意外伤害共报案1466起，调查勘验1358起，办结1168起，经调查不符合报销102起，结案和赔付速度较往年平均提前三个月左右，最大程度实现了让社会认可，让群众满意、让政府放心的目标。下一步，涉县医疗保障局将进一步规范意外伤害医保报销经办工作，提高经办服务质量，坚持“快办案、准结案、稳赔付”，切实维护参保群众的正当权益。