聊城：照亮贫困患者就医之路

　　“你好，同志，我来办理出院结算。”“这是费用清单，请收好。”10月12日，聊城市人民医院脑科医院医保服务窗口前，患者颜名林（化名）的家属拿到了住院费用清单，随后来到住院处进行缴费，一会儿就办完了出院手续。

　　颜大爷是一名贫困户，因为前列腺增生入院治疗，治疗总花费1.6万余元，报销后他只需自付1520元。“花钱少，手续还这么快！”颜大爷和家属对脑科医院的“一站式”结算服务连连称赞。

　　让贫困患者看得起病、看得好病是实施健康扶贫的重要目标。近年来，聊城市人民医院脑科医院在畅通贫困患者医保报销流程上不断下功夫，规范落实聊城市各项医保报销政策，提高办事效率，为贫困患者提供更好的服务。

　　一个目标：一定维护好群众权益

　　“先诊疗后付费”制度、“两免两减半”惠民政策、“一站式结算”服务……医院规范落实各项扶贫政策，设置了“一站式结算”窗口，及时将全市贫困人口信息更新到HIS系统中，对贫困患者做到自动识别并减免、拦截收取押金，让贫困患者就医、结算更加方便。自2019年10月至今，医院共为754名贫困患者减免门诊费用近10万元，为834名住院患者减免费用9万余元。

　　医院医保中心窗口的工作人员总是忙碌着，为入院、出院群众办理业务、解答疑问。针对情况特殊的群众，医保办工作人员积极想办法解决。“为了看病，我家里的粮食都卖了……”医保办主任米凯还记得去年有一位意外伤害的群众来咨询政策时的情形，那是位50多岁的中年妇女，米凯联系医保经办机构尽快进行了调查，确定其意外伤害无第三方责任，在医疗保险支付范畴，尽快帮她协调办理了医保手续。

　　维护群众权益，不仅意味着要让符合条件的群众享受政策，也意味着要杜绝不符合条件的群众“骗保”行为，保障医保基金安全。对于不能享受医保政策的群众，医保办工作人员同样“严厉”。如有些因第三方导致受伤的患者，他们无法享受医保政策，工作人员就得用心辨别、了解情况，依据相关法律法规做好解释。

　　诸多努力：工作做在“窗口”之外

　　对于贫困群众来说，能便利地享受医保扶贫政策，最直观的感受就是“到窗口好办事”了，这背后是市人民医院脑科医院全体医保人员的努力，他们把工作做到窗口之外，对贫困群众的关怀从入院就开始了。

　　2015年起，医院在每个临床科室都选派了一名医生、一名护士担任医保协管员，负责收集医务人员在诊疗过程中产生的与医保相关的问题，由医保办对收集到的问题进行总结、归类，或制定更符合医院实际情况的诊疗流程，或定期到科室开展有关医保最新政策的培训。10月14日，米凯和同事闫红、夏倩就来到小儿神经外科就科室运营、医保扶贫政策及下一步DRGs付费方式进行了培训，解答医务人员的困惑。同时，脑科医院多次举办了由临床医务人员参与的医保知识竞赛，以赛促学、进一步规范医疗服务行为。通过竞赛选拔出的优秀选手，在2018年度聊城市及山东省医保知识竞赛中，均名列前茅。

　　为提高贫困群众对医保知识知晓率，医院医保办工作人员按照各自的区域分工，定期深入病房，用通俗易懂的语言解答患者、家属提出的有关医保报销、医保起付线等相关问题，受到了群众的欢迎。