威海市取消困难人员大病保险最高支付限额

　　日前，记者从威海市医疗保障局获悉，《关于做好2019年居民基本医疗保障工作的通知》已于近期出台。按照《通知》规定，自9月1日起，威海市执行居民大病保险新规定，个人负担的合规医疗费用分段报销比例有所调整，待遇水平再次提高。此外，降低了建档立卡贫困人口、重点救助对象、贫困重度残疾人等困难人员（以下简称困难人员）的起付标准，同时对其取消最高支付限额。按照《通知》要求，今年威海市居民大病保险筹资标准为每人81元。在待遇水平方面，2019年居民大病保险起付标准仍为1.8万元，个人负担的合规医疗费用分段报销比例有所调整，1.8万元（含）以上、10万元以下的部分给予60%补偿，比原政策提高10%；10万元（含）以上、20万元以下的部分给予65%补偿，比原政策提高5%；20万元（含）以上、30万元以下的部分给予70%补偿，30万元（含）以上部分给予75%补偿。居民大病保险每人最高给予40万元补偿。

　　“威海市对建档立卡贫困人口、重点救助对象、贫困重度残疾人等困难人员，继续实施居民大病保险倾斜性政策。”据威海市医保局相关工作人员介绍，这部分人员的起付标准由6000元降低至5000元，取消最高支付限额。其中，5000元以上（含）、10万元以下的部分给予65%补偿，比原政策提高10%；10万元以上（含）、30万元以下的部分给予75%补偿，其中10万元-20万元部分比政策提高10%，20至30万元部分维持原政策不变；30万元（含）以上的部分给予85%补偿，比原政策提高5%。

　　据悉，新政策自2019年9月1日起实施，同时，按新政策对2019年1月1日至8月31日期间发生的居民医疗保障费用重新核算并补报，补报工作由大病保险承办机构直接返回至参保人二代社会保障卡银行账户。在这里需要提醒的是，2019年1月1日至8月31日发生过个人负担合规医疗费用达到1.8万元的普通参保居民，个人负担合规医疗费用达到5000元的重点救助对象（低保、特困、孤残儿童），如果没有开通二代社会保障卡银行功能，应尽早到附近的工商银行开通，以保障个人权益。

　　此外，参保居民按照纳入大病保险单独补偿范围的特药待遇按原政策执行。另据了解，居民大病保险筹资直接从居民基本医疗保险基金中划拨，参保居民个人不缴费。

　　如有疑问，市直、环翠区、高区、经区、临港区参保人员可拔打咨询电话5315519，文登区请拨打8088135，荣成市请拨打7577788，乳山市请拨打6658100。