邯郸市涉县医疗保障局 抓实意外伤害医保经办为群众解忧

　　中原新闻网邯郸讯（刘红霞 陈斯）7月4日，杜某鑫的母亲赵女士带着一面写有“快速理赔、热情服务”的锦旗送到邯郸市涉县医疗保障局意外伤害经办人员张砚春和陈斯手中。

　　前几日，3岁幼儿杜某鑫因玩耍不慎导致左侧胫骨骨折受伤住院，共计花费6000多元。工作人员接到报案后第一时间启动受理、勘查、赔付程序，赵女士及时将医保报销款拿到手中。期间，出于对孩子医保报销情况的急切和关心，赵女士先后到医保大厅咨询、过问此事，工作人员热情接待、对其认真讲解、积极宣传工作流程和医保相关政策，赵女士对医疗保障局工作人员的耐心解答表示非常满意和感谢。用她的话说是“揣着疑问而来，带着满意而归”。这是涉县医疗保障局以病患为中心，热情服务、高效工作的一个日常缩影。

　　2022年，涉县城乡居民意外伤害经办工作采取“商保公司勘察、医保局审批、定点医疗机构一站式报销”的工作模式，政商合作，主动创新，在工作开展中，通过核对事故报备信息、收集事故资料、照片、走访目击证人、勘验事故现场，积极收集相关证据，压茬推进签批程序，保质保量办结每起案件。今年上半年，全县意外伤害共接到报案1466起，调查勘验1358起，办结1168起，经调查不符合报销102起。

　　“践行医保初心使命，书写温暖民生答卷”，在工作中，县医疗保障局将党史学习教育与意外伤害案件业务经办有机结合，有效衔接，尤其是在意外伤害经办工作中，充分考虑、积极纾解发生外伤后群众的焦灼和期盼心理，一手抓业务技能提升；一手抓服务质量优，最大限度满足人民群众对医疗保障服务的新期待和新要求。

　　一是配强专业力量。商保公司通过广泛发动，精挑细选，选派专业勘察骨干力量，内勤外勤既有分工，又有协作，对待每起外伤案件有分析，有研判，做到全面勘察，精准定性。

　　二是增强专业培训。太平洋寿险邯郸支公司充分发扬求真务实、精益求精的工作作风，坚持每周一晨会，周五例会，全市调查员通过线上培训、经验交流、案例分享，达到资源信息共享，业务技能同提。

　　三是完善工作机制。县医疗保障局与商保公司不定期对经办案件协商处理。对疑难案件主动衔接、积极会商、快速定夺，确保每起案件不积压不滞留。以邯郸市城乡居民基本医疗保险意外伤害调查系统为抓手，从外伤案件住院备案表承诺书的信息填写、系统上传、终端处理等一系列程序入手，加强对医疗机构的事前监督和事后监管。

　　涉县医疗保障局党组书记、局长申金生表示，医疗保障局将进一步规范意外伤害医保报销经办工作，严格审核参保外伤病人医保报销流程，切实按照相关审核规定执行，最大限度杜绝欺诈骗保行为，进一步维护基金安全。同时也要在提高经办服务质量上下功夫，坚持“快办案、准结案、稳赔付”，切实维护参保群众的正当权益