鹤壁市鹤煤总院肛肠科：便秘莫“自治”，当心大出血

　　副主任医师孙建新。

　　□记者 王玉姣

　　“生活中很多人受便秘困扰，但是不少人认为便秘是小事，出现便秘时自行使用药物就能解决，谁料引发了大出血。”近日，鹤煤总医院肛肠科副主任医师孙建新提起科室常见病症时这样说。

　　哪些情况属于便秘

　　孙建新表示，在不使用泻剂的情况下，一周内自发性排空粪便不超过两次或长期无便意的可怀疑患有便秘。便秘是多种疾病的一个症状，表现为大便量太少、太硬、排出太困难，或合并一些特殊的症状：如长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感、甚至需用手法帮助排便。

　　对于引发便秘的原因，孙建新介绍，正常排便需要含有一定量膳食纤维的胃肠内容物以正常速度通过消化道各段，及时抵达直肠，并能刺激直肠肛管，诱发排便反射，排便时盆底肌群协调活动完成排便。以上任何一个环节障碍，均可引起便秘。

　　膳食纤维摄入不足、不良排便习惯、不合理使用泻剂、环境或排便体位改变、妊娠、营养障碍是引发便秘的一般原因。此外，结肠良恶性肿瘤，直肠或肛管出口梗阻，肛裂、肛管或直肠狭窄、内括约肌失弛缓等疾病也会引发便秘。

　　“由于引发便秘的原因众多，便秘可能是某种疾病的一个症状，若久拖不治会使病情加重。”孙建新提醒，患有便秘的患者应到正规肛肠科进行检查，确诊病因，科学治疗。

　　患者靠药物排便导致大出血

　　鹤煤总医院肛肠科近日接诊了一位因便秘引发大出血的患者。50多岁的张先生便秘近10年，“我基本上是三四天排一次大便，上一次厕所需要半个小时，排便量却不大。”张先生说，几年前，他开始靠开塞露帮助排便，即使这样排便量也没有明显增加，腹部还会有痛感。

　　一周前，张先生排便困难时不自觉用力，结果肛门处瞬间流出大量鲜血。他赶紧向家人求救，家人带他来到鹤煤总医院肛肠科就诊。“患者来时鲜血已经湿透了裤子，出血量预估超1000毫升。”孙建新说，经过检查，张先生是由于长期便秘，粪便质地较硬引发肛门梗阻，排便时粪便撑破肛门，从而导致大出血。

　　类似张先生这样的患者，孙建新每年都会遇到几例，其中有不少患者戴着一次性手套帮助排便，结果不小心抠破肛门，引发大出血。“有一位患者因出血量大直接晕倒了，若不是家人及时发现，后果不堪设想。”孙建新提醒，一般情况下，便秘可分为慢传输型便秘、排出障碍型便秘和混合型便秘，患者若自行通过泻药、灌肠等手段排便可能造成药物依赖，对直肠、肛门造成损害，引发不良后果。

　　科学治疗是关键

　　“我们治疗便秘的原则是根据便秘轻、中、重程度和病因及类型，采用个体化的综合治疗，帮助患者恢复正常排便。”孙建新表示，他们会根据引发患者便秘的原因，确定非手术或手术两种治疗方案。

　　非手术治疗主要是采用外用或内服药物治疗便秘，另外要引导患者改善生活方式、加强排便生理教育、增加膳食纤维摄取和运动、养成良好的排便习惯、建立正常的排便反射。同时指导患者尽可能避免药物因素，减少诸类药物可能引起的便秘。

　　此外，该科室还会针对不同的类型制订具体的治疗方案。如对于以直肠内脱垂等为代表的松弛型便秘，提倡采用胸膝位提肛锻炼，必要时应用硬化剂注射；对于以耻骨直肠肌综合征为代表的痉挛型便秘会首选生物反馈治疗，使排便时腹肌、盆底肌群协调运动，辅助以热水坐浴、扩肛治疗。

　　“对于结直肠肿瘤、巨结肠、结肠无力等疾病引发的便秘，我们会考虑手术治疗的方法，但是要根据患者的状况制订个性化的治疗方案。”孙建新表示，便秘是个复杂的病，科学治疗是关键。