抓住“糖尿病前期”的黄金窗口期

　　作者：鹤壁市人民医院内分泌科副主任医师邹晓宇

　　我国糖尿病流行现状依旧严峻，患病率呈现出显著上升趋势，已增长至大约10.5%~12%，而当前糖尿病的知晓率、治疗率和达标率仅为36.5%、32.2%、49.2%，半数糖尿病患者尚不知晓自己已经患病，治疗更无从谈起。

　　糖尿病一旦发生，假以时日，发生并发症是必然的。因此，在高危人群中进行糖尿病筛查，准确诊断出糖尿病是重要的第一步。对于糖尿病的防治，我们应采取更为积极的态度，抓住糖尿病前期这一“黄金窗口期”，糖尿病前期指的是血糖升高但尚未达到糖尿病诊断标准的状态，即空腹血糖≥6.1mmol/L但<7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L。糖尿病前期的危害不容小觑:一方面，如不加以干预，这部分人群进展为糖尿病的风险非常高。有研究结果显示，糖耐量减低人群如未给予干预，6年内进展为糖尿病的比例高达约70%;20年结果显示，如不加以干预高达93%的糖尿病前期人群会进展为糖尿病，几乎“无法幸免”。所以，尽早识别出糖尿病前期人群，并给予及时干预非常重要；另一方面，一旦进展为糖尿病，将面临着非常高的心脑血管疾病风险。“生活方式干预、减重”是糖尿病前期管理的核心，目标是延缓疾病进展，甚至逆转血糖异常。研究证明，积极的生方式干预带来显著益处:初期6年未进展为糖尿病，显示出对于患者长期结局巨大的改善作用。6年的生活方式干预期内，糖尿病前期病人实现逆转或维持在前期的人群，在其后24年中比糖尿病人心脑血管事件、微血管病变风险均有显著降低。新诊糖尿病人群极低热卡饮食减重10公斤可实现60%的糖尿病缓解，减重15公斤可实现80%的糖尿病缓解。减重对于糖尿病前期及糖尿病管理的非常重要。对于减重目标的制定应遵循个体化原则，减重要“量力而行、实事求是”。尤其对于老年糖尿病患者，疾病管理的目标是在安全的前提下争取到最好的生活质量和预期寿命。减重要仔细斟酌，同时避免肌少症发生。