聊城市医保系统“双随机、一公开”监管工作迈入新阶段

　　10月15日，聊城市医保局网站对2020年度“双随机、一公开”抽查结果进行了公示，标志着聊城市医保系统“双随机、一公开”监管制度体系建设迈入了新阶段。

　　8月18日，在聊城市医疗保障系统“双随机、一公开”抽查启动仪式暨基金监管能力提升培训会上，在与会人员的共同见证下，系统自动按程序从全市195家公立一级、二级定点医院中抽取了30家作为检查对象，同时确定了参加执法的执法人员、医疗专家，并借助第三方信息专家和财务专家，组成6个检查组对这些定点医疗机构进行现场检查。

　　据了解，此次检查开始前，市医保局提前通知各医院上报医院HIS数据，并与聊城市医保系统内的数据进行了比对。如果存在疑点和问题，检查组到现场后会提取纸质病历进行逐一核对，发现问题后进行记录，并将其整理完后反馈给医院，再进行下一步处理。根据业务量不同，检查组在每个医院进行调查的时间不同，调查力求精准，并通过文字记录、拍照录像等方式记录抽取和检查过程，做到随机抽查、全程留痕、责任可溯，实现“双随机、一公开”工作闭环管理。

　　“与之前相比，此次‘双随机、一公开’抽查更加规范、严格，实现了全市监管一体化。”市医保局工作人员介绍，该系统能够按照所属区县、抽取比例及地域回避的原则等，实现对监管对象、医疗专家、执法人员的科学化、规范化随机抽取，同时通过整合执法队伍，实现了全市交叉检查，加大了对全市“两定”机构的监管力度。今后，聊城市将根据定点医药机构的风险等级和信用水平，合理确定、动态调整抽查比例、频次，努力构建医保基金监管新机制。