山东省首例非生物人工角膜移植手术在济南市第二人民医院成功实施

　　眼睛，作为人体最重要的感觉器官之一，是我们看见世界的窗口。可是，据不完全统计，全国有400万人因角膜病致盲，并且这一数字还以每年10万的速度在增长。由于角膜稀缺，每年国内开展的角膜移植手术仅有1万例左右，大量患者只能被动地等待捐献。近日，济南市第二人民医院（济南市眼科医院）成功实施山东省首例非生物人工角膜移植手术，利用人工合成的角膜让患者顺利脱盲。14年前一场车祸让他险些失明

　　“那场车祸，导致我的人生发生了翻天覆地的变化。”2010年，14岁的韩凯（化名）还是一名初一学生。一场突如其来的车祸，导致眼镜片扎伤了他的双眼，造成角膜缺损，经过多次手术，虽然保住了眼球，但他的视力却停留在了0.05。突然的变故并没有困扰韩凯太久，他凭借顽强的意志力迎接生活的挑战。术后，他转入特殊学校，借助助视器进行学习，并且顺利考上大学，还取得了双学位。

　　然而，好景不长，韩凯的眼睛再次出现了问题。“术后七八年左右，我的视力下降到只有强光感和手挥动感，感觉眼前像蒙了一层破雨布，不管看什么东西都是模糊的。”韩凯表示，“最明显地感受到视力发生变化是大二时利用助视器还可以完成考试，而在考研时却已经无法完成了，最终导致考研失败。”近几年，韩凯因角膜变性，视力变得越来

　　越差，不但失去了正常学习的能力，生活也越发依赖他人，无法自理。

　　“由于我学的是中医，中医书籍中有很多古文，通过阅读软件听难以理解其含义，视力的持续下降给我的工作、学习都造成了很大的困扰。”韩凯说。无奈，韩凯和家人又踏上了寻医的道路，他们遍访全国各地知名医疗机构，四处求医，最终慕名来到了济南市第二人民医院，期望在这里能够重新恢复视力。

　　济南市第二人民医院副院长王旭、角膜与眼表疾病科和济南市眼科研究所负责人张晨明带领角膜病团队为韩凯进行了有针对性的眼部检查，最终确认韩凯的左眼仅有弱光感，已无复明希望，右眼也仅有手动感的视力，双眼硅油依赖，并伴有不同程度的眼球萎缩，眼内虹膜、晶状体均缺如，双眼角膜变性，无法进行常规角膜移植手术。

　　人工角膜带来“一线生机”

　　“人工角膜分为生物工程角膜和非生物人工角膜，生物工程角膜一般是将猪的角膜进行脱颗粒处理，以达到人体角膜移植的生物需求，不过这种异种异体角膜只能解决一部分角膜病患者的需求。”王旭介绍，非生物人工角膜由光学结构和支架结构组成，是一种利用人工合成材料制成的特殊屈光装置，该人工角膜不需要异体角膜材料，也就是说不需要等待角膜捐献再进行移植，也没有常规角膜移植术后可能的排斥反应，适合一部分角膜病患者。

　　今年28岁的韩凯希望手术后能像正常人一样学习，成为一名优秀的中医大夫。经过与韩凯及其家属的充分沟通，市二院角膜移植团队决定为韩凯实施非生物人工角膜移植手术，移植目前全球唯一一款非组织材料分体式人工角膜。

　　“韩凯是硅油依赖眼，术中容易出现爆发性出血、视网膜脱离、脉络膜出血等严重后果，手术难度系数非常大，对手术团队的要求非常高。”张晨明介绍道。为此，医院特邀请了国内知名专家联手操刀，并开展多学科会诊，详细讨论制定治疗方案。术中，在全麻状态下为韩凯植入人工支架，并利用其自体耳软骨加固，植入光学镜柱。在全体医护人员的共同努力下，人工角膜移植手术顺利完成。

　　术后第一天，当眼前纱布被缓缓揭开，欣喜、激动的表情浮现在韩凯脸上，“看见了!我能看清您的脸了!”韩凯激动地对王旭说。“接下来，你就好好学习如何保护好这只眼睛了！”王旭也被这个年轻人愉悦的情绪感染了，他细心地告诉韩凯及家人如何进行日常护理。随着术后逐渐恢复，韩凯的视力达到了0.25，并有望实现进一步提升。目前，韩凯已经完全达到生活自理、正常工作的视力水平，对未来生活充满了无限的憧憬与希望。

　　多年努力付诸实践学科发展更上一层楼

　　“角膜盲是全球第二大致盲眼病，对于大多数角膜盲患者来说，接受供体角膜移植是最好的办法。”张晨明介绍，而对于严重眼烧伤(化学烧伤、热烧伤)、多次常规角膜移植手术失败、实质性干眼、严重神经营养性角膜病变、眼部类天疱疮、史-约综合征和瘢痕性角结膜疾病等高危角膜移植患者，常规角膜移植手术难以成功，人工角膜移植是最后的希望。

　　“角膜移植手术是一种复杂、精细的眼科显微手术，我们医院在全省率先开设了眼表疾病专业，20世纪90年代，在济南市率先开展了角膜移植手术，并创建了济南市第一个眼库。”王旭说，30多年经验的积累增强了团队开展新技术的信心，成功实施山东省首例非生物人工角膜移植手术，为众多角膜盲患者带来了新希望。

　　据了解，济南市第二人民医院拥有角膜胶原交联仪、OPT激光仪、Avod ro角膜交联仪、共焦显微镜、前节OCT、角膜生物力学测量仪、角膜地形图仪等众多先进设备,能够开展包括穿透性角膜移植术、深板层角膜移植术和角膜内皮移植术、角膜胶原交联术、光脉冲治疗MGD在内的各种高端角膜疾病治疗技术，每年能够完成各类角膜移植手术120台以上，在全省名列前茅，在全国也有一定的影响。

　　“目前人工角膜移植还存在一定的不足之处，比如光学区也就是黑眼球相对于正常人来说较小，术中还需要耳软骨作为支撑等。”王旭说，希望未来能够在全体医护人员的共同努力下，不断完善手术技术、材料选取，并在美容方面取得突破性进展，使术后效果更加贴近自然状态，最大限度减轻患者痛苦。张晨明表示，在治疗角膜病方面，未来还有很长的路要走，角膜捐献、人工角膜研发、培养角膜并专科医生，建立角膜病基层防治能力，创新角膜移植技术等，需要全社会的共同关注。

　　王旭表示，济南市二院是拥有百年建院历史的眼科专科医院，文化底蕴丰厚，眼科医生要心怀人文理想，努力提升医疗救治能力和服务水平，让更多患者沐浴科技之光，为更多角膜病患者带来光明与希望。